25.02.13 17:01
Наркологический бюллетень
Воспитывать здоровых, а больных – лечить.
С точки зрения медицины, мы живем в интересное время. Параллельно с развитием науки с ее высокотехнологичными разработками и методиками процветает всевозможное шаманство, целительство, коррекция, и порой сами врачеватели не понимают механизмов и возможных последствий своих манипуляций. А где-то посредине – традиционная медицина с медстраховским минимумом и массой платных услуг самого разного уровня. Такое же расслоение наблюдается и в наркологии. Безумно дорогие клиники и реабилитационные центры обещают почти гарантированное выздоровление, но официальная медицина, хотя тоже весьма затратная, в оценках возможностей лечения таких болезней гораздо скромнее. Ейский врач-психиатр нарколог Марк Захарович Шулькин наблюдает и лечит наркологических больных уже больше 30 лет. А в последнее десятилетие нащупал и с успехом применяет собственные подходы к лечению зависимостей. О результатах этой работы, о ее влиянии на судьбы конкретных людей мы говорили с Марком Захаровичем в кабинете наркодиспансера, где он работает на неполную ставку, и в его частном кабинете на улице Красной. - Марк Захарович, что не так в традиционных методиках? Почему Вам понадобилось искать что-то новое? - Да потому, что результативность лечения низкая, система контроля и принуждения, существовавшая в СССР, сломана, а взамен ей ничего эффективного не найдено. Наркологические стационары – это для общества скорее способ защититься от больного, чем реально помочь ему. Для меня все началось с нескольких строчек в научном труде биохимика Т.В.Чернобровкиной. Сейчас она уже доктор наук, профессор медицины, а тогда была скромным кандидатом биохимии. Изучая нарушения обмена веществ при алкоголизме, Тамара Васильевна отметила, что человеческий организм сам вырабатывает вещества, аналогичные тем, что содержатся в алкоголе и наркотиках. Причем вещества эти участвуют в нормальных биохимических процессах. А когда человек начинает употреблять их извне, то их синтез в организме нарушается, ломаются обменные процессы, система перестает работать. И ей уже просто необходима постоянная заправка этими веществами. - А, по-моему, этот механизм давно известен специалистам. - Да, но из схожих с коллегами наблюдений я делаю несколько иные выводы. Самостоятельно организм способен восстановиться только на первой стадии заболевания. К врачам же, как правило, обращаются гораздо позже. И тогда приходится длительно компенсировать нехватку, снижать напряжение в ферментных системах, где эти вещества используются. Оказалось, что для этой цели подходят не только специальные лекарственные препараты, но и ряд общедоступных недорогих лекарственных средств, широко использующихся в медицинской практике. - Наверное, не стоит углубляться в детали самой лечебной методики, ведь это целый комплекс воздействий, который интересен скорее специалистам – медикам, а пациентам и их близким важен результат. - Я проанализировал свои наблюдения за 1994-2000 год. В течение одного года после обращения воздерживались от приема алкоголя 88 процентов обратившихся, в течение пяти лет эта цифра снижалась до 69,5 процента. Краевые показатели эффективности за 1997-1999 годы – от 25,8 до 30,6 процента. И в последующие годы динамика примерно такая же. У меня есть собственная компьютерная программа, позволяющая анализировать и корректно оценивать данные наблюдений уже за 10 лет. Хотя, конечно, не все пациенты так долго поддерживают контакт с врачом. - Интересно было бы заглянуть в ваш компьютер. Но, наверное, большинство пациентов обращаются к вам в надежде на анонимность? - Да, это важный фактор. Ведь в нашем обществе человек с подобным диагнозом ограничен в правах, даже если объективно сохраняет трудоспособность, и больным-то его не считают. Обращаясь за помощью в частном порядке, человек не попадает на диспансерный учет, и у него больше шансов для социальной реабилитации. Если же говорить в целом, то за помощью приходят люди самых разных возрастов, профессий, уровня образования. Трудно выделить один какой-то признак, определяющий склонность, например, к алкоголизму, или табакокурению. Влияет и генетическая предрасположенность, и окружение человека, и его психологические особенности. Примерно десятую часть пациентов составляют женщины. Грустно, но с годами этот процент увеличивается. Правда, моя практика опровергает утверждение, что женский алкоголизм не лечится. У женщин ремиссии даже более устойчивые, чем у мужчин. Только нужна длительная, кропотливая работа и, обязательно, вместе с семьей. Но люди часто хотят получить помощь сразу и навсегда. Особенно, если человек занятой, да еще при должности, или собственном бизнесе. Такие среди пациентов наркологов – тоже не редкость. Но, по моему убеждению, различные обещания мгновенного исцеления – это просто рекламные трюки, лапша на уши. Оно невозможно в принципе. А вот методика поддержания оптимального состояния биохимических процессов в организме больного, с применением непрерывной комплексной семейной психотерапии с учетом биоритмов – достаточно универсальна и доступна. - Вы имеете в виду стоимость лечения? - Да, и это тоже, а учитывая финансовые возможности подавляющей части населения, в основном это. И сама организация лечения заметно упрощается. Я считаю помещение больных в стационар необходимым только в случаях острых состояний, или для формирования оптимального режима лечения в периоды декомпенсации. Основной упор предлагаю делать на амбулаторное лечение, когда новый жизненный опыт (без употребления психически активных веществ) формируется в привычной для человека среде, с помощью семьи, близких, кровно заинтересованных в этом. Эти предложения опубликованы в научных статьях М.Шулькина, он подготовил к изданию книгу, но отдавать ее в печать пока не спешит, считает, что сложившаяся система наркологической помощи к переменам не готова. Есть у Марка Захаровича надежда, что его сын – Леонид, тоже врач-психиатр (сейчас он готовит кандидатскую диссертацию), завершит начатое отцом. А он, пока хватит сил и здоровья, будет помогать конкретным людям.
