28.02.13 17:08
Наркологический бюллетень
Существует заблуждение, что решение проблем, связанных с нарушением взаимоотношений - сфера чистой психотерапии. Действительно психогенные приемы играют в решении проблем нарушений взаимоотношений большую роль, однако, никто не станет отрицать, что разные люди в одних и тех же обстоятельствах и даже один и тот человек в разное время по разному реагирует на одно и то же событие. Нужда же в обращении за специализированной помощью возникает в трех случаях – от нарушения взаимоотношений страдает сам субъект, либо его окружение, либо и субъект и окружение. В структуре страдания выделяется реакция на события неоправданной силы или наоборот сниженной, либо неконструктивное принятое решений - и то и другое оценивается самим пациентом после происшедшего события отрицательно, иначе он бы не обращался за помощью. Если проанализировать содержание событий, которые могут привести к нарушению взаимоотношений, получается, что страдание формируется тогда, когда субъект не находит вариантов для решения проблемы. Такая ситуация создается либо в невозможности устранить или ликвидировать источник раздражения, либо в недостаточности ресурсов самого субъекта для конструктивного отношения к событию. Таким образом мне видится помощь в повышении ресурсов самого субъекта, так как воздействие на внешние раздражители чаще всего вне возможностей врача. В практике психотерапевтов очень часто встречаются приемы, так называемой, рациональной психотерапии, усиленно навязываемой телезрителю в последние дни, заключающиеся в том, что психотерапевт пытается разъяснить ненужность выбранной пациентом позиции, которая приводит к повышению уровня его страдания. Иногда это действительно необходимо, но сам факт обращения за помощью, свидетельствует о том, что больной об этом знает и прием не оправдывает себя, проще, не дает результата. Довольно часто психотерапевт рекомендует выбрать сферу деятельности, которая бы позволяла отвлечься от основной проблемы, может быть и помогает, но чаще всего загоняет проблему внутрь. Реакция на окружающие раздражители у любого живого существа зависит от нескольких параметров – это 1.наследственность - психопатизация, отклоняющаяся от обычного среднего уровня, либо возможность развития приобретенной психопатизации в результате воздействия психотравмирующих факторов, 2.уровень восприятия событий обеспеченный средой обитания, в случае с человеческим обществом - жизненный опыт и сформировавшееся в соответствии с жизненным опыт восприятие, то, что, как правило, называют результатом воспитания, 3. физическое состояние, зависящее от того, что мы называем здоровьем – это острые и хронические заболевания, уровень потребляемых вредностей, в которые входят и привычный алкоголь и табак, не дай бог, наркотики. Разновидность реакций может быть какой угодно, подавляющую часть случаев обращений составляют, конечно, депрессии. Надо учесть, что всякая эмоциональная активность и вообще любая другая формируется как результат изменений внутренней среды организма, скажем, выброс адреналина или других компонентов, позволяющих сформировать эмоциональную реакцию . Если эти изменения происходят в пределах адаптивных возможностей, это не приводит к повреждающему эффекту , в том случае, если реакции эти, что называется зашкаливают, происходит постепенное формирование неврозов, либо неврозоподобных заболеваний, а при достаточно длительном или очень сильном воздействии происходит формирование заболеваний со стороны внутренних органов сердца, легких и т.д., это можно сравнить с повышением давления в любой системе, кратковременное и непродолжительное может приводить к трещинам, сильное и длительное к разлому, причем рвется там, где тоньше. Таким образом, для решения проблем, связанных с нарушением взаимоотношением необходимо не только психогенное воздействие, но и набор медикаментозных и иных мероприятий, которые позволили бы повысить собственный ресурс организма, позволяющий переносить неблагоприятные факторы внешней среды с наименьшим ущербом. Дело в том, что содержание понятия собственный ресурс организма заключается в возможности выработки организмом различных внутренних веществ, необходимых для его функционирования. Наличие их в достаточном определяет возможность выполнения одной из важнейших задач любого живого - защиты организма от агрессивных факторов внешней среды, в том числе и психогенных. Если проигнорировать это обстоятельство, то с месячной периодичностью эффект, достигнутый только с помощью психогенных методик может самоликвидироваться в связи месячным биологическим ритмом, который характеризуется интенсивностью синтеза внутренних веществ. Как правило, с месячной периодичностью на фоне спада внутреннего синтеза периоды внутренного напряжения повышаются и при совпадении провоцирующих факторов может исчезнуть или снизится эффект от психотерапевтического воздействия. Сочетание психогенных и медикаментозных методик дает возможность сохранить ресурс организма и повысить его возможность самокомпенсации. Пациент получает возможность игнорировать или не так как прежде чувствовать неблагоприятные раздражающие факторы внешней среды, тем самым сохраняя уровень здоровья, получая возможность более взвешенно и конструктивно принимать решения. Такое положение соответствует основному биологическому закону – чем комфортнее и спокойнее живому, тем дольше оно живет что полностью соответствует взаимоотношениям между людьми. врач психиатр-нарколог высшей категории Марк ШУЛЬКИН врач психиатр-нарколог Леонид ШУЛЬКИН
